Arcos faríngeos

El pasado martes tuvimos una platica sobre malformaciones, y algunas de ellas eran a causa de arcos faríngeos, asi que se decidió recordar un poco sobre embriología para ver cual es la causa de esas malformaciones.

Arcos Faríngeos: 

La característica más sobresaliente el desarrollo de la cabeza y el cuello es la formación de los arcos branquiales o faríngeos. Estos aparecen en la cuarta y quinta semana de desarrollo y contribuyen en gran medida al aspecto externo característico del embrión. Estos no solo contribuyen a la formación del cuello, sino también tienen un papel importante en el desarrollo de la cara. Cuando el embrión tiene 42 días se identifican cinco formaciones mesenquimatosas:  

1.- Mandibular –proceso maxilar y mandibular-  De ahí deriva el nervio trigémino y sus ramas maxilar y mandibular, También los músculos de la masticación, el milohioideo, vientre anterior del digástrico, periestafilino externo y del martillo. Se desarrollan los huesos maxilar, cigomático, parte del hueso temporal, cartílago de Meckel, mandíbula, martillo, yunque, ligamento anterior del martillo, ligamento esfenomandibular.

2.- Hioideo: Se desarrolla el nervio facial, los músculos de la expresión facial, el vientre posterior el digástrico, estilohioideo y el estapedio. También se forman los huesos del estribo, apófisis estiloides, asta menor y porción superior del hueso hioides y el ligamento estilohioideo.

3.- Se deriva el nervio glosofaríngeo, el músculo estilofaríngeo, el asta mayor y porción inferior del hueso hioides.

4,5.- Se deriva el nervio vago, la rama laríngea superior y la inferior, los músculos: cricotiroideo, elevador del paladar, constrictores de la faringe y los intrínsecos de la laringe. Se desarrollan los cartílagos laríngeos.

Microsomia hemifacial: conocida también como síndrome de primer y segundo arco. Es un trastorno en el cual el tejido de un lado de la cara no se desarrolló completamente, afecta principalmente regiones auditivas, oral y mandibular. Debido a que el espectro de gravedad es amplio, el diagnóstico debe provenir de un genetista, el tratamiento es quirúrgico e interdisciplinario.

Sindrome de teacher Collins: Corresponde a una mutación cromosómica, las características clínicas son hendiduras palpebrales , hipoplasia malar, malformación del pabellón auricular y aveces del oído interno y medio, macrostomía, ausencia de pestañas en el tercio medio del parpado inferior.

Sindrome de nager: hay fisuras palpebrales inclinadas hacia abajo, ausencia o falta de desarrollo de la hemimandibula, malformación del oído medio y externo, hendidura del paladar duro o blando, pestañas ausentes o más bajas,  pelo del cuero cabelludo extendiéndose a la mejilla. Puede haber ausencia de pulgares, reflujo de riñón o estómago y problemas cardiacos congénitos.

"hay tres maneras de hacer las cosas: la correcta, la incorrecta y la mía" - Casino-

Referencias: S Langman. embriología Médica.2006. Editorial panamericana.

P Sorolla. anomalias Craneofaciales. [Rev. med.clin. condes - 2010; 21(1) 5 - 15]